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NIBSC15/304甲狀旁腺素的臨床意義

發(fā)布時(shí)間: 2022-08-25  點(diǎn)擊次數(shù): 929次
  NIBSC15/304甲狀旁腺素是由甲狀旁腺的主細(xì)胞合成并分泌的一種單鏈多肽。初合成的是含115個(gè)氨基酸殘基的前甲狀旁腺素原,再在粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)去掉N端25個(gè)氨基酸殘基形成甲狀旁腺素原,在高爾基復(fù)合體內(nèi)從N端去掉一個(gè)肽,形成84個(gè)氨基酸殘基的PTH,分子量9500。PTH的合成與分泌受細(xì)胞外液Ca3+濃度的調(diào)節(jié),血鈣濃度低(如降至1.3mmol/L)時(shí)可明顯促進(jìn)PTH的合成與分泌;血鈣濃度高(如達(dá)3.9mmol/L)則抑制PTH的合成與分泌。血鈣在1.3-3.9mmol/L范圍內(nèi),血鈣濃度與PTH分泌呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
 
  NIBSC15/304甲狀旁腺素的臨床意義:
 
  降低:見(jiàn)于特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥、甲狀腺腫瘤切除術(shù)后甲狀腺功能減退癥、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重的低鎂血癥等。
 
  升高:見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)(血鈣升高、血磷降低)癥、亦可見(jiàn)于異位甲狀腺功能亢進(jìn)癥,如腎癌、支氣管癌等。
 
  PTH是調(diào)節(jié)血鈣水平的重要激素,它有升高血鈣和降低血磷含量的作用。將動(dòng)物的甲狀旁腺摘除后,血鈣濃度逐漸降低,而血磷含量則逐漸升高,直至動(dòng)物死亡。
 
  在人類(lèi),由于外科切除甲狀腺時(shí)不慎,誤將甲狀旁腺摘除,可引起嚴(yán)重的低血鈣。鈣離子對(duì)維持神經(jīng)和肌肉組織正常興奮性起重要作用,血鈣濃度降低時(shí),神經(jīng)和肌肉的興奮性異常增高,可發(fā)生低血鈣性手足搐搦,嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸肌痙攣而造成窒息。
 
  1.對(duì)骨的作用骨是體內(nèi)鈣貯存庫(kù),PTH動(dòng)員骨鈣入血,使血鈣濃度升高,其作用包括快速效應(yīng)與延緩效應(yīng)兩個(gè)時(shí)相。
 
  2.對(duì)腎的作用PTH促進(jìn)遠(yuǎn)球小管對(duì)鈣的重吸收,使尿鈣減少,血鈣升高,同時(shí)還抑制近球不管對(duì)磷的重吸收,增加尿磷酸鹽的排出,使血磷降低。
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